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Warum ist Stigma das große unvollendete Geschäft im Bereich der psychischen Gesundheit?

Nach dem Wörterbuch der Royal Spanish Academy, Stigma bezieht sich auf eine “Marke oder Marke auf dem Körper” und auf “Schande oder schlechten Ruf”. Für die Soziologie bedeutet Stigmatisierung die Bestätigung einer Reihe diskriminierender Einstellungen, Verhaltensweisen und Emotionen einer sozialen Gruppe gegenüber Mitgliedern einer anderen Minderheitsuntergruppe. Und es impliziert, dass Elemente wie Kennzeichnung, Erzeugung von Stereotypen, Trennung, Verlust des sozialen Status und Diskriminierung nebeneinander existieren.

Der Begriff Selbststigma bezieht sich seinerseits auf die Internalisierung des Stigmas, das bestimmte Personen aufgrund ihres Minderheitenstatus akzeptieren können. Und das wendet sich normalerweise gegen sich selbst. Es tritt auf, wenn die Mitglieder einer sozial stigmatisierten Gruppe, die sich der Vorurteile, Stereotypen und Diskriminierungen bewusst sind, dieselben Gefühle, Überzeugungen und Verhaltensweisen unterstützen und verinnerlichen.

Stigmatisierung, Selbststigmatisierung und psychische Gesundheit

Selbststigmatisierung durch eine psychische Erkrankung kann dazu führen, dass Patienten sich selbst als „gefährlich, inkompetent oder bösartig“ betrachten, wie im Fall von Alkoholismus. Dieser Prozess führt unaufhaltsam zu Selbstentwertung, geringem Selbstwertgefühl und Isolation. Schätzungen zufolge leiden weltweit zwischen 21,7% und 49,5% der psychisch Kranken an einem moderaten oder hohen Selbststigma.

Menschen, bei denen schwerwiegende psychische Störungen diagnostiziert werden, können auf drei Arten reagieren, je nachdem, inwieweit sie glauben, dass Stereotypen über psychische Erkrankungen legitim sind und sich mit ihnen identifizieren. Nämlich: Gleichgültigkeit, Wut und Selbststigma.

Gleichgültigkeit und Wut ermöglichen es dem Bewusstsein für Diskriminierung, das Selbstwertgefühl nicht zu beeinträchtigen. Das Gegenteil ist jedoch der Fall, wenn das Selbststigma das eigene Selbstverständnis berauscht. Die Theoretiker dieser Art von Modell schlagen vor, dass Menschen, wenn die Identität eindeutig durch Selbststigmatisierung beeinflusst wird, glauben, dass sie keine Chance auf Genesung haben, was die Hoffnung und das Selbstwertgefühl verringert. Diese Tatsache ist als “Paradox der Identifikation” bekannt. Und dies impliziert, dass das Subjekt, sobald es eine psychische Erkrankung akzeptiert, das Risiko eingeht, zu akzeptieren, dass alle Stereotypen und Vorurteile über diese psychische Störung wahr sind. Infolgedessen kommt er zu dem Schluss, dass eine Wiederherstellung unmöglich ist.

Am besorgniserregendsten ist, dass Hoffnungslosigkeit und geringes Selbstwertgefühl das Selbstmordrisiko erhöhen und die soziale Interaktion verringern. Menschen neigen dazu, isoliert zu sein und eher passiv mit Symptomen und Stressfaktoren umzugehen. Sie beschränken sogar ihre Teilnahme an sozialen Selbsthilfegruppen.

Identitätsmodell mit Krankheit und Stigma.
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Wenn Einzelpersonen vermeidbarere Bewältigungsstrategien anwenden, versuchen sie möglicherweise nicht mehr, in die Arbeitswelt einzutreten, was die soziale Interaktion weiter verringern kann. Schließlich können Vermeidungsbewältigung, vermindertes Engagement für therapeutische Teams, soziale Isolation und verminderte berufliche Funktionsfähigkeit die Schwere der Symptome erhöhen.

Selbststigma und Erholung von Alkoholismus und anderen Drogenabhängigkeiten

Menschen mit Alkohol- oder Drogenproblemen leiden ebenfalls unter einer hohen Stigmatisierung. In einer in 14 Ländern durchgeführten Studie, in der der Grad der Stigmatisierung verschiedener Gruppen klassifiziert wurde, belegte die Tatsache, alkohol- oder drogenabhängig zu sein, die ersten Positionen.

Der Substanzgebrauch ist häufig mit anderen ebenfalls stigmatisierten Gesundheitszuständen wie HIV / AIDS, Hepatitis oder verschiedenen sozialen Problemen verbunden. Darüber hinaus scheint die Kriminalisierung drogenbedingten Verhaltens die moralische Verurteilung zu legitimieren.

Diese Stereotypen machen zusammen mit den Werbekampagnen, in denen der Konsum alkoholischer Getränke mit verschiedenen sozialen Werten in Verbindung gebracht wird – Solidarität, Ökologie oder der Kampf für den Klimawandel – die Schande, eine Alkoholabhängigkeit entwickelt zu haben, die Idee von dass “sie sind nicht normal.”

In einer Umfrage unter 100 Patienten, die zur Behandlung einer schweren Alkoholabhängigkeit in das Universitätskrankenhaus 12 de Octubre kamen, gaben 83 an, dass “ihre Patienten ein Laster und keine Krankheit waren”. Diese Idee wurde sowohl von Männern als auch von Frauen vertreten und war unabhängig vom Bildungsniveau. In allen Fällen war die Schande, die durch das Selbststigma verursacht wurde, sich als „bösartig“ zu betrachten, eine Schwierigkeit, über ihr Problem in anderen Einstellungen als den im Programm enthaltenen Gruppensitzungen zu sprechen.

Das Programm „Ayúdate-Ayúdanos“ gegen Stigmatisierung der Alkoholabhängigkeit

Eine Möglichkeit, das Selbststigma zu bekämpfen, ist die Remoralisierung. Es ist ein Prozess, der zwei Funktionen erfüllt. Einerseits wirkt es der Demütigung entgegen, indem es den Glauben an moralische Abwertung ersetzt. Es stärkt aber auch das Vertrauen des Subjekts in seine Fähigkeit, einen Beitrag zur Gemeinschaft zu leisten und seinen sozialen Verpflichtungen nachzukommen.

Darüber hinaus gab es in den letzten 10 Jahren eine Reihe interessanter Änderungen, die darauf abzielen, Menschen in Genesung sichtbar zu machen. Es reicht von Interventionen bei Diskriminierten bis hin zu Interventionen in der Gesellschaft. Die Vereinigten Staaten und Spanien sind ein Beispiel dafür.

Die vor mehr als einem Jahrzehnt in den Vereinigten Staaten entwickelte Erholungsbewegung hob eine Reihe von Ideen hervor, die in allen Gruppen „für die Erholung“ gelten. Sie sind wie folgt:

  • Die Genesung von Sucht ist für Millionen von Menschen Realität.
  • Es gibt viele Wege zur Genesung.
  • Genesung ist ein freiwilliger Prozess;
  • Erholung wird in Gesellschaften, die sie unterstützen, konsistent;
  • Menschen in Genesung sind Teil der Lösung, da die Genesung der Gesellschaft zurückgibt, was die Sucht weggenommen hat.

In unserem Land hat der Verband der Alkoholiker der Gemeinschaft Madrid in Zusammenarbeit mit dem Universitätsklinikum 12 de Octubre das Programm „Help yourself-Help us“ (PDF) entwickelt. Das Programm hat seine Wirksamkeit bei der Genesung von Menschen mit Alkoholabhängigkeit und ihren Familien bewiesen und seine Wirksamkeit unter Beweis gestellt.

Einfluss von Gruppen der gegenseitigen Hilfe und der „Genesungsbewegung“ auf die Genesung.
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Dieses Programm fördert nicht nur die Remoralisierung von Menschen mit Alkoholabhängigkeit und ihren Familien, sondern integriert auch die Ideen der nordamerikanischen Genesungsbewegungen, was eine Sensibilisierung der psychiatrischen Fachkräfte und der Hausärzte für diesen Wert impliziert Sie haben gegenseitige Hilfsgruppen für die Gesellschaft.

Letztendlich besteht der Schlüssel darin, zu versuchen, die Vorurteile der Gesellschaft in Bezug auf Alkoholismus und andere Drogenabhängigkeiten zu ändern, um den Genesungsprozess zu glätten.

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