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Warum ist es wichtig, das Bewusstsein für den Einsatz von Antibiotika zu schärfen?

Der 18. November ist der Europäische Tag für den umsichtigen Einsatz von Antibiotika, eine Sensibilisierungskampagne, die vor der Gefahr warnt, die wir eingehen würden, wenn wir diese Moleküle verlieren würden, um Infektionen durch pathogene Bakterien zu behandeln.

Wir sprechen über die Zeit nach Antibiotika, in der Krankheiten, von denen wir glauben, dass sie kontrolliert werden, wieder tödlich werden. Bei ihr wäre keine Operation möglich: Alle brauchen eine Antibiotikaprophylaxe.

Die Pandemie und Antibiotika

Antibiotikaresistenzsymbol.

Die Covid-19-Pandemie hat im Jahr 2020 weltweit Aufmerksamkeit erregt. Dies ist eine echte Herausforderung, die alle Länder in Schach gehalten hat.

Medizinische, wissenschaftliche, soziale, politische und wirtschaftliche Anstrengungen konzentrierten sich auf ihre Kontrolle unter der Prämisse der „Tyrannei der Dringenden“, und die Folge ist, dass andere nicht weniger wichtige Gesundheitsprobleme außer Acht gelassen wurden.

Es gibt eine Bedrohung, eine noch größere Zwillingspandemie, die gelauert hat: Antibiotikaresistenz. Ein Umstand, der jedes Jahr eine große Anzahl schwerer Infektionen und Todesfälle verursacht und die Gesundheitssysteme, wie wir sie kennen, gefährdet.

Zu diesen Effekten müssen wir den erheblichen Schaden hinzufügen, den sie der Wirtschaft zufügt. Tatsächlich betrachtet die Weltbank in ihrem jüngsten Bericht die Widerstandsfähigkeit als einen Faktor der Armut in den Ländern.

Welche Beziehung besteht zwischen Covid-19 und Krankenhäusern mit antimikrobieller Resistenz?

Die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Antibiotikaresistenz sind verheerend.

Die Antibiotikaresistenz hat sich in diesem Jahr aus mehreren Gründen verschlechtert. Hauptsächlich, weil diese massiv verwendet wurden und viele Patienten, die wegen Covid-19 in Krankenhäuser eingeliefert wurden, sie routinemäßig erhalten haben, um sekundäre bakterielle Infektionen zu verhindern.

Diese Praxis hat sich als unnötig erwiesen. Trotz der Tatsache, dass zwischen 70 und 100% der Patienten Antibiotika erhalten haben, wäre ihre Verwendung in weniger als 10% der Fälle erforderlich gewesen.

Zusammen mit der Zunahme von Patienten, die Krankenhäuser überfordert haben, und der Notwendigkeit invasiver Verfahren hat der übermäßige Einsatz von Antibiotika die Entstehung und rasche Verbreitung resistenter Isolate erleichtert. Die gleichen, die schwere nosokomiale Infektionen verursachen, die während des Krankenhausaufenthalts auftreten.

Die Zunahme der telemedizinischen Konsultationen hat sich ebenfalls ausgewirkt. Es ist erwiesen, dass Antibiotika häufiger verschrieben werden als bei persönlichen Konsultationen.

Antibiotika ohne klinisch nachgewiesene Wirkung

Ein weiterer zu beachtender Aspekt ist, dass in diesen Momenten der Unsicherheit und Verwirrung Antibiotika eingesetzt wurden, deren Wirkung klinisch nicht nachgewiesen wurde.

Dies ist der Fall bei Azithromycin in Kombination mit Hydroxychloroquin. Zusätzlich zur Verschärfung des Problems hat es auch die Bevölkerung verwirrt, indem es den Eindruck erweckte, dass ein Antibiotikum gegen eine Virusinfektion “nützlich” war, ein Arbeitspferd aller Sensibilisierungskampagnen für den angemessenen Einsatz von Antibiotika.

Hydroalkoholische Gele und Desinfektionsmittel mit Bioziden

Das Händewaschen mit Wasser und Seife oder die Verwendung von hydroalkoholischen Gelen, wenn erstere nicht möglich sind, ist seit Beginn der Pandemie eines der vorgeschlagenen Instrumente zur Kontrolle der Übertragung von Infektionen.

Die Verwendung von antimikrobiellen Seifen und Desinfektionsmitteln hat sowohl in Krankenhäusern als auch in der Gemeinde enorm zugenommen. Ein möglicher negativer Effekt ihrer Verwendung muss hervorgehoben werden, da viele von ihnen Biozide enthalten.

Diese Substanzen, die eine antimikrobielle Wirkung haben und in Desinfektions- und Reinigungsmitteln enthalten sind, gelangen in die Umwelt. Letztendlich üben sie sowohl in hohen als auch in niedrigen Konzentrationen selektiven Druck aus und wählen resistente Stämme aus, die ein erhebliches Gesundheitsrisiko darstellen.

Die Umweltauswirkungen sind sehr schwerwiegend, da dort hohe Dosen von Bioziden und Antibiotika landen. Nicht nur für den menschlichen Gebrauch, sondern auch für Nutztiere und Landwirtschaft.

Aus diesem Grund dürfen wir nicht die Notwendigkeit eines gemeinsamen Ansatzes im Rahmen des One Health-Konzepts und des multidisziplinären Einflusses vergessen.

Die Forschung zur Antibiotikaresistenz hat nachgelassen

Um das Problem zu vergrößern, muss hinzugefügt werden, dass zu diesem Zeitpunkt alle Anstrengungen auf Projekte im Zusammenhang mit Covid-19 umgeleitet wurden, wenn die Mittel für die Forschung bereits in den letzten Jahren gekürzt wurden. Viele Studien wurden abgebrochen, auch solche, die in Krankenhäusern bereits Routine waren. Wir sind daher mit einem Informations- und Kontrollvakuum konfrontiert, das die Entstehung vieler Widerstände ermöglicht, von denen angenommen wurde, dass sie kontrolliert werden.

Der Mangel an Forschung über neue Antibiotika durch Pharmaunternehmen lässt uns auch ohne viele neue therapeutische Alternativen zurück.

Deshalb müssen wir entschlossen handeln, um eine Welt ohne Antibiotika zu vermeiden. Trotz der Müdigkeit der Pandemie müssen wir alle notwendigen Maßnahmen ergreifen, um zu vermeiden, dass diese Moleküle ausgehen.

Es reicht aus, den Empfehlungen vieler Gesundheitsorganisationen weltweit zu folgen, wie beispielsweise der Weltgesundheitsorganisation, der Europäischen Gemeinsamen Aktion gegen Antibiotikaresistenz und damit verbundene Infektionen, der Gemeinsamen Programminitiative für Antibiotikaresistenz und der spanischen Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte.

Der richtige Einsatz von Antibiotika liegt in unseren Händen.

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