--

So beeinflusst Covid-19 das Herz-Kreislauf-System

Die durch das SARS-CoV2-Coronavirus in Wuhan (China) verursachte Pandemie ist sehr weit verbreitet. Es wurde bereits in mehr als 190 Ländern der Welt nachgewiesen. Darüber hinaus verursacht es in mehreren Ländern, einschließlich Spanien, schwerwiegende gesundheitliche und wirtschaftliche Probleme.

Mit SARS-CoV2 infizierte Patienten entwickeln eine Covid-19-Krankheit und zeigen unterschiedliche klinische Symptome. Am schwersten ist die atypische Lungenentzündung, die auch bei älteren Patienten eine hohe Sterblichkeitsrate verursacht.

Das Coronaviridae Sie umfassen eine Familie von RNA-Viren mit vergleichbarer genomischer Organisation und funktionellen Mechanismen. Sie sind nach der charakteristischen Krone benannt, die sie bei hochauflösender Mikroskopie zeigen.

Der Lebenszyklus von SARS-CoV2 wurde nicht genau festgelegt, obwohl bekannt ist, dass es über denselben Rezeptor wie SARS-CoV1, das Angiotensin-Converting-Enzym 2 (ACE2), an Zellen bindet, wonach es internalisiert wird .

Angesichts der pharmakologischen Bedeutung von Angiotensin / ACE2 bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde ACE2 vielfach medizinisch behandelt und überwacht.

Beim Eintritt in Zellen beginnt das virale RNA-Genom, seine Proteine ​​zu erzeugen, die seine Replikation und anschließende Freisetzung ermöglichen.

Es ist wichtig hervorzuheben, dass die molekularen Unterschiede, die den verschiedenen klinischen Symptomen zwischen SARS-CoV2 und SARS-CoV1 zugrunde liegen, wie z. B. verlängerte Latenz, Veranlagung für Menschen mit bereits bestehenden kardiovaskulären Erkrankungen und eine Vorliebe für Myokardkomplikationen, unklar bleiben.

Klinische Darstellung und Krankheitsprogression

In den ersten multizentrischen Studien mit Krankenhauspatienten in China waren Fieber bis zu 90% die häufigsten Symptome, gefolgt von Husten, Müdigkeit, Auswurf und Atemnot.

Weniger häufige Symptome sind Kopfschmerzen, Myalgie, Halsschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Andererseits beträgt die mittlere Inkubationszeit oder die Zeit von der wahrscheinlichen Exposition bis zum ersten Symptom 4 Tage. Außerdem entwickeln 99% der infizierten Patienten innerhalb der ersten 14 Tage Symptome.

Der Nachweis einer Herz- und / oder Nierenverletzung bei der Aufnahme kann unterschiedlich sein, fehlt jedoch nach dem ersten Krankenhausaufenthalt. Viele der schwerwiegenderen Manifestationen wie das akute respiratorische Syndrom, die akute Nierenverletzung und die Myokardverletzung treten in der Regel zwischen 8 und 14 Tagen nach Auftreten der Symptome auf und deuten auf schlechtere Ergebnisse hin.

Schließlich haben mehrere Studien das fortgeschrittene Alter und das Vorhandensein anderer Pathologien wie Diabetes, Bluthochdruck, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und / oder früherer Lungenerkrankungen als Prädiktoren für ein signifikanteres Fortschreiten der Erkrankung mit höheren Zulassungsraten identifiziert Intensivstation und Tod.

Herz-Kreislauf-Manifestationen

Zahlreiche Studien haben über akute Herzverletzungen als wichtige Manifestation von Covid-19 berichtet. Dies ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Marker für Myokardschäden, die isoliert oder in Verbindung mit Anomalien im Elektrokardiogramm und / oder in der Echokardiographie auftreten.

Die Rate der Herzverletzungen variiert zwischen 7% und 28% der Krankenhauspatienten. Wiederum sind Patienten mit Anzeichen dieser Verletzung tendenziell älter und haben andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Darunter Baseline-Hypertonie, Diabetes, Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Herzinsuffizienz.

Wichtig ist, dass der Mechanismus der Herzverletzung multifaktoriell sein kann. Es umfasst zum Beispiel den ischämischen Bedarf, die Toxizität durch direkte Virusverletzung, Stress, Entzündung, mikrovaskuläre Dysfunktion oder Plaquebruch.

Neben einer akuten Herzverletzung wurde auch eine Zunahme der Manifestation arrhythmogener Prozesse dokumentiert. In den ersten durchgeführten Studien entwickelten 17% von 138 Patienten während ihres Krankenhausaufenthaltes eine nicht näher bezeichnete Arrhythmie. Ebenso wurden höhere Raten bei Covid-19-Patienten beobachtet, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden (44%).

Diese Befunde stimmen mit dokumentierten Arrhythmien bei Influenza überein. Es ist bekannt, dass diese atrioventrikuläre Knotendysfunktionen und ventrikuläre Arrhythmien verursachen. Derzeit war es jedoch nicht möglich, die spezifischen Wirkmechanismen zu bestimmen.

Einerseits wurden in mehreren Studien auch Herzinsuffizienz und Myokardfunktionsstörungen bei COVID-19-Patienten beschrieben. Beispielsweise wurde Herzinsuffizienz bei 23% aller Patienten und 52% der Verstorbenen als Komplikation angesehen.

Ein kardiogener Schock wurde auch im Zusammenhang mit erhöhten Markern für Myokardschäden und Anomalien im Elektrokardiogramm (ST-Segment) dokumentiert.

Schließlich wurde bei Patienten mit COVID-19 eine Verringerung der linksventrikulären systolischen Funktion ohne vorherige obstruktive Koronarerkrankung beobachtet, während in anderen Berichten auch Myokarditisprozesse beschrieben wurden.

Ein Weg zu gehen

Nach ersten Schätzungen in China trugen Myokardschäden oder Herzinsuffizienz insgesamt zu 40% der Todesfälle bei, wobei 7% ausschließlich auf Kreislaufversagen ohne Atemversagen zurückzuführen waren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Covid-19-Krankheit neben einer schweren Lungeninsuffizienz in vielen Fällen auch mit kardiovaskulären Komplikationen wie Myokardverletzungen, Herzinsuffizienz, Myokarditis und / oder arrhythmogenen Ereignissen auftritt. Daher trägt es erheblich zur Zunahme tödlicher Ereignisse bei, die zum Tod von Patienten führen, die von SARS-CoV2 betroffen sind. Derzeit sind die molekularen und zellulären Mechanismen dieser kardiovaskulären Ereignisse kaum bekannt.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.