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Medikamente gegen Bluthochdruck reduzieren das Todesrisiko bei COVID-19-Patienten

Zu Beginn der Pandemie gab es Bedenken, dass bestimmte Medikamente zur Kontrolle des Bluthochdrucks für COVID-19-Patienten schädlich sein könnten.

Die bloße Anwendung dieser Medikamente ließ befürchten, dass sie es dem Virus erleichtern würden, in die Körperzellen einzudringen. Zahlreiche medizinische Gesellschaften empfahlen den Patienten jedoch, ihre Medikamente fortzusetzen.

Die Möglichkeit einer zweiten Welle machte die Erforschung der Sicherheit der Fortsetzung dieser Medikamente in einem pandemischen Kontext unabdingbar. Aus diesem Grund hat unser Forscherteam der University of East Anglia (UK) untersucht, welche Auswirkungen diese Medikamente auf die Weiterentwicklung von COVID-19 haben.

Was wir entdeckten, war, dass diese Medikamente das Risiko für Patienten oder schwere Krankheiten, die durch COVID-19 verursacht wurden, nicht erhöhten, sondern das Risiko für Patienten erhöhten.

Reduzierung von medizinischen Schäden bei einem Drittel der Patienten

Wir haben Daten aus 19 relevanten Studien zum Virus gesammelt, in denen Patienten zwei spezifische Arten von Blutdruckmedikamenten einnahmen: Angiotensin-Converting-Enzym (ACEI) -Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker ( ARB). Dies ermöglichte es uns, mit den Prognosen von mehr als 28.000 COVID-19-Patienten zu arbeiten, was es uns wiederum ermöglichte, die Wirkung dieser Medikamente auf das Virus zu analysieren.

ACEIs und ARBs wirken auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS), das für die Regulierung des Blutdrucks sowie des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts unerlässlich ist. Die Möglichkeit, diese Arzneimittel zur Verbesserung der Expression eines auf der Oberfläche von Zellen gefundenen Proteins, des Angiotensin-Converting-Enzyms 2 (ACE2), zu verwenden, wurde ebenfalls in Betracht gezogen.

Das ACE2-Protein hilft nicht nur bei der Regulierung des Blutdrucks, sondern ermöglicht es dem Coronavirus auch, in die Körperzellen einzudringen. Es war daher besorgniserregend, dass die Patienten diese Medikamente weiterhin einnahmen. Und wenn diese Medikamente die Menge an ACE2 in den Zellen erhöhen würden, wurde angenommen, dass sie es dem Virus auch erleichtern würden, sie zu infizieren, was den Zustand des Patienten verschlechtern würde.

Wenn wir jedoch den Status von Patienten, die ACEI und ARB eingenommen hatten, mit dem von Patienten verglichen, die dies nicht getan hatten, zeigten die Ergebnisse etwas anderes.

Wir fanden keine Hinweise darauf, dass diese Medikamente den durch COVID-19 verursachten Schaden oder das Risiko des Todes durch diese Krankheit erhöhen könnten. Im Gegenteil: Patienten, denen ACEI und ARB zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben worden waren, hatten ein signifikant geringeres Risiko für Tod, Aufnahme auf die Intensivstation oder Intubationsbedarf. Die Häufigkeit dieser Art von Ereignissen war in dieser Patientengruppe um ein Drittel niedriger.

Dies wies auf die Möglichkeit hin, dass diese Medikamente einen echten Schutz gegen das Virus bieten könnten, insbesondere bei Patienten mit hohem Blutdruck.

Wie erklärt sich dieser Effekt?

Es ist nicht klar, warum Patienten, die ACEI und ARB einnehmen, der Krankheit besser widerstehen, aber es gibt einige Punkte, die diskutiert werden sollten.

Der erste Punkt ist, dass obwohl diese Medikamente theoretisch entwickelt wurden, um die ACE2-Spiegel zu erhöhen, es keine starken Beweise dafür gibt, dass sie dies tatsächlich tun. Wir haben keine klinischen Daten über die Auswirkungen dieses Arzneimittels auf die Expression von ACE2 in menschlichen Geweben.

Aber selbst wenn diese Medikamente die ACE2-Spiegel in Zellen erhöhen würden, würde sich nicht der gesamte Anstieg auf ihre Oberfläche konzentrieren. Es würde zusätzliches ACE2 geben, das in anderen Teilen der Zelle auftreten könnte, was dazu führen würde, dass es nicht als Einstiegspunkt für SARS-CoV-2 fungieren könnte.

SARS-CoV-2 in Kombination mit einem ACE2-Rezeptor
Proteinspicules (in Orange) auf der Oberfläche eines SARS-CoV-2-Virus werden mit einem ACE2 (grün) kombiniert, damit das Virus in die Zelle eindringen kann.
Kateryna Kon / Shutterstock

Es gibt eine zweite relevante Information. SARS-CoV-2-Infektionen können auch eine Überreaktion der RAAS-Sequenz (genau das, was diese Medikamente bekämpfen) und eine Entzündung verursachen. Es wird angenommen, dass diese Beschleunigung des Entzündungsprozesses schwere Lungenschäden verursachen und somit Schäden verschlimmern kann, die durch Erkrankungen wie Lungenentzündung oder schweres akutes respiratorisches Syndrom verursacht werden. Daher könnte die Einnahme dieser Medikamente, die das RAAS-System hemmen, diese Ereigniskette vermeiden und somit die klinischen Ergebnisse gegen COVID-19 verbessern.

Was wir wissen ist, dass unsere Studie starke Beweise dafür liefert, dass Patienten mit hohem Blutdruck ihre Medikamente während der Pandemie weiterhin einnehmen sollten, da sich dies als sicher erwiesen hat. Was wir nicht untersucht haben, ist, ob die Verschreibung dieser Pillen an kritisch kranke COVID-19-Patienten von Vorteil sein könnte. Dies ist etwas, das derzeit randomisierten klinischen Kontrollen unterzogen wird.

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