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Ist es bequem, mit dem Coronavirus schwedisch zu sein?

Die schwedische Reaktion auf COVID-19 war viel weniger intensiv als in jedem anderen europäischen Land, einschließlich seiner nordischen Nachbarn. Schweden umging nicht nur weit verbreitete Sperren, sondern hielt die Grundschule offen, riet weiterhin von der Verwendung von Masken ab (abgesehen von bestimmten Situationen) und hielt bis vor kurzem asymptomatische Kontakte von COVID-19-Patienten nicht isoliert (glücklicherweise unter Annahme eines niedrigen Niveaus) Übertragungskapazität).

Diese heterodoxe Strategie anscheinend lass tun, lass durchhat “Leugner”, Ultrakonservative und “Liberale” auf der ganzen Welt geblendet. Einige Demonstranten der September-Proteste gegen die Beschränkungen in Berlin trugen schwedische Flaggen. Die amerikanischen und britischen Konservativen präsentieren Schweden als Beweis für den Erfolg bei der Vermeidung von Sperren. Und die Unterzeichner der Erklärung von Great Barrington, die einen schnellen Weg zur „Herdenimmunität“ fordern (ein Konzept, das die schwedische Strategie ausdrücklich ablehnt), schlagen ebenfalls vor, dass der schwedische Weg der richtige Weg zur Erholung der Wirtschaft ist.

Es ist jedoch nicht offensichtlich, dass die schwedischen Gesundheits- oder Wirtschaftsdaten eine solche Aufregung unterstützen können. Auch ist Schweden nicht das uneingeschränkte Paradies, das die Befürworter der Verallgemeinerung ihrer vermeintlichen Strategie behaupten. Weit davon entfernt, dass die Länder, die Sperren angewendet haben, nicht auf schwedische Weise lernen können.

Gesundheitsdaten

Wenn Sie sich an Gesundheitsdaten halten, scheint “Schwedisch spielen” keine gute Idee zu sein. Zumindest im Vergleich zu den anderen nordischen Ländern. Sowohl in bestätigten Fällen pro Million Einwohner (Abbildung 1) als auch – und vor allem – bei Todesfällen pro Million Einwohner (Abbildung 2) weist Schweden viel schlechtere Aufzeichnungen auf als Dänemark (5-mal weniger Todesfälle), Finnland oder Norwegen (10-mal weniger) ).

Abbildung 1. Bestätigte Fälle von COVID-19 pro Million Einwohner in den nordischen Ländern und der Durchschnitt der Europäischen Union. Die Anzahl der Fälle wird stark von Teststrategien beeinflusst (in Dänemark viel höher).
Unsere Welt in Daten, Universität Oxford, Autor zur Verfügung gestellt

Die globalen Daten für Schweden liegen sogar unter dem Durchschnitt der Europäischen Union, obwohl sie durch schlechte Aufzeichnungen aus Großbritannien, Spanien, Italien und Frankreich stark belastet werden. Und das nicht nur wegen eines höheren Peaks in der ersten Welle, sondern insbesondere wegen des langsamen Abfalls der Mortalitätskurve ohne Einschränkungen (Abbildung 2).

Abbildung 2. Todesfälle durch COVID-19 pro Million Einwohner in den nordischen Ländern und im Durchschnitt der Europäischen Union.
Unsere Welt in Daten, Universität Oxford, Autor zur Verfügung gestellt

Wenn wir uns die von EuroMoMo überwachte Übersterblichkeit ansehen, ist Schweden das einzige nordische Land, das eine deutliche Übersterblichkeit aufweist (Abbildung 3) und sich aufgrund des langsamen Abstiegs der Kurve erst Ende Juli normalisierte.

Abbildung 3. Übersterblichkeit (aus allen Gründen) im Jahr 2020 in den nordischen Ländern. Das blaue Band zeigt die erwartete Mortalität und die blaue Linie die im Jahr 2020 beobachtete Mortalität an. Die letzten Wochen (in gelbem Hintergrund) unterschätzen die Mortalität aufgrund der Verzögerung bei der Registrierung. Die Grafik kann als Prozentsatz der Übersterblichkeit gegenüber der erwarteten interpretiert werden (beispielsweise hatte Schweden in Woche 15 von 2020 eine um 13% höhere Sterblichkeit als erwartet).
EuroMoMo, Autor zur Verfügung gestellt

Wie nahe die Schweden daran sind, die immer spekulative Schwelle von 70% der Menschen zu erreichen, die die Infektion bestanden haben, um die nicht weniger spekulative Herdenimmunität zu erreichen, zeigen die Daten, dass die Seroprävalenz bei etwa 15% liegt . Das ist weit entfernt von den 40%, die das Folkhälsomyndigheten (das schwedische Gesundheitsamt) im Mai 2020 voraussichtlich erreichen wird.

Wirtschaftsdaten

Der Rückgang des BIP der nordischen Länder im zweiten Quartal 2020 scheint nicht wesentlich von der Auferlegung oder Nichterfüllung von Deponien betroffen zu sein. Schweden verzeichnete mit einem Rückgang des BIP um 8,6% den größten Rückgang trotz fehlender Deponien. Dänemark (-6,9%), Norwegen (-5,1%) und Finnland (-4,5%) haben sich besser behauptet. Die Niederlande, Deutschland und die Vereinigten Staaten sind ebenfalls in diesem Bereich von Stürzen.

Der Vergleich mit den Volkswirtschaften Spaniens, Italiens oder des Vereinigten Königreichs kann ein guter Trick des Illusionismus sein, aber die wirtschaftliche Reaktion hat nicht so viel Beziehung zu den Bewältigungsstrategien des COVID wie zu den vorherigen Merkmalen jeder Volkswirtschaft. Und wie auch immer Sie es betrachten, die Daten belegen nicht, dass Schweden eine bessere Wirtschaftsleistung erzielt hat als seine nordischen Nachbarn.

Abbildung 4. Todesfälle pro Million Einwohner und prozentualer Rückgang des Bruttoinlandsprodukts.
Fernández-Villaverde J, Jones CI. Makroökonomische Ergebnisse und COVID-19: Ein Fortschrittsbericht; September 2020, Autor zur Verfügung gestellt

Der Löwe ist nicht so schwedisch wie sie ihn malen

Andererseits ist die wiederholte und aktuelle Darstellung Schwedens als das Land, das keine Bevölkerungsmaßnahmen zur Eindämmung der Pandemie ergriffen hat, sehr unfair gegenüber der schwedischen Strategie, die voller Einschränkungen ist und in einer kürzlich erschienenen Veröffentlichung sehr gut beschrieben wurde.

Die schwedische Regierungsstruktur mit 21 Landkreisen, die die Gesundheitsversorgung verwalten (mit Einheiten für Infektionskrankheiten mit weitreichenden Befugnissen, einschließlich der Durchsetzung von Isolierungen), und 290 Gemeinden (Verwaltung der kommunalen Pflege und der sozialen Dienste) macht es schwierig, von einer Antwort zu sprechen homogen global. Tatsächlich hatte Schweden wie Spanien eine äußerst ungleiche Übertragung nach Regionen, wobei Fälle und Todesfälle in Stockholm konzentriert waren.

Aber Schweden war nicht passiv. Seit Anfang März wurden Besuche in Sozialzentren eingeschränkt, die Isolierung symptomatischer Patienten angeordnet (Abschaffung der Lohnstrafen für Krankheitstage und Entschädigung von COVID-Patienten für den Verbleib zu Hause), Reisebeschränkungen verhängt und Er empfahl nachdrücklich Telearbeit (und tut dies auch weiterhin).

Schweden unternahm auch bemerkenswerte Anstrengungen, um die soziale Distanzierung aufrechtzuerhalten. Bereits im März verboten sie die Veranstaltungen von mehr als 500 Personen, die sie im April auf 50 reduzierten. Sie veröffentlichten Anweisungen für die Hotellerie (und schlossen die Räumlichkeiten, die diesen nicht entsprachen). Obwohl die Schulen für Schüler bis 16 Jahre geöffnet blieben, wechselten diejenigen, die älter als dieses Alter waren, einschließlich der Universitäten, frühzeitig zum Unterricht online (obwohl sie ab August wieder geöffnet haben – Abstand halten).

Darüber hinaus – und vielleicht vor allem – hat Schweden wichtige Informations- und Risikobildungskampagnen aufrechterhalten und aufrechterhalten, einschließlich solcher, die sich – in ihrer eigenen Sprache – an ethnische Minderheiten richten. Minderheiten, die wie in anderen Ländern einen höheren Anteil der Betroffenen hatten.

Können Sie außerhalb Schwedens schwedisch sein?

Die schwedische Strategie hat nicht nur verführt. Es wurde auch heftig kritisiert. Das Wissenschaftsforum COVID-19 (besser bekannt als „die 22“, aufgrund der Anzahl der Wissenschaftler und Ärzte, die es ursprünglich erfunden haben) hat die Strategie seines Landes und Anders Tegnell, den Hauptbeamten des Architekten Folkhälsomyndigheten, sehr hart getroffen der umstrittenen Strategie in einem Land, in dem die Verfassung es der Regierung nicht erlaubt, die Art und Weise, wie Regierungsbehörden ihre Arbeit ausführen, zu “beeinflussen”.

Auch renommierte wissenschaftliche Publikationen wie Britisches Medizinjournal das Wissenschaften, genau wie er Unabhängige Beratergruppe für Notfälle aus dem Vereinigten Königreich haben auf die Schwächen des schwedischen Ansatzes zur Pandemie hingewiesen. Bemerkenswert: Nichts deutet auf eine Überlegenheit gegenüber den nordischen Nachbarn hin, eher auf das Gegenteil.

Derzeit, da sich die Fälle in Europa von den ersten Wellenstopps erholen, hält Schweden mit bescheidenen Rallyes durch (auch seine nordischen Nachbarn, insbesondere Finnland und Norwegen, wie in Abbildung 1 dargestellt). Anstatt eine größere Immunität der Bevölkerung zu erreichen, sind Schweden wahrscheinlich schwedischer als alle anderen und verfolgen trotz weniger verbindlicher Vorschriften strengere Maßnahmen zur sozialen Distanzierung.

Vielleicht liegt es daran, dass sie mehr auf die öffentliche Gesundheit vertrauen, dass sie sich von Anfang an für eine langfristige Strategie entschieden haben (und nicht 15 Tage, alle 15 Tage), wie Tegnell in einem interessanten Interview erklärte, in dem er sogar einigermaßen vorsichtig mit dem ist Auswirkungen der Impfung und Engagement für eine Vision der globalen öffentlichen Gesundheit (nicht nur ansteckend), die sich mit sozialen Determinanten befasst.

Vielleicht liegt es daran, dass ihre Botschaften nicht widersprüchlich sind. Oder vielleicht weil sie den politischen “Zirkus” gemieden haben. Vielleicht, weil die öffentliche Gesundheit ihrer Bevölkerung genauso vertraut wie der Bevölkerung in ihrer öffentlichen Gesundheit.

Vielleicht ist der schwedische Weg für die Schweden geeignet: ein reiches Land mit einem blühenden sozialen Status, starken Gesundheits- und Sozialdiensten und großem gegenseitigem Vertrauen zwischen Verwaltung und Bevölkerung. Vielleicht ist der schwedische Weg nicht die beste Idee in Ländern mit großen sozialen Ungleichheiten und sehr schwachen oder sehr geschwächten sozialen und gesundheitlichen Entwicklungen.

Wie Richard Smith kürzlich in der Britisches MedizinjournalAlle Urteile über den Erfolg der verschiedenen Strategien bei dieser Pandemie sind vorläufig, einfach weil die Pandemie noch nicht vorbei ist und in vielerlei Hinsicht unvorhersehbar ist.

Vielleicht, vielleicht auch, können wir alle etwas daraus lernen, wie andere Dinge tun.

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