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Haben Kinderärzte und Epidemiologen Angst, wieder zur Schule zu gehen?

Nach mehr als 6 Monaten persönlicher Inaktivität haben die fast 30.000 Schulen und Bildungszentren in unserem Land ihre Türen wieder geöffnet, um mehr als 8 Millionen Schulkinder jeden Alters aufzunehmen. Meistens darauf bedacht, wieder in den Unterricht zu kommen.

In diesen Monaten fallen viele anstehende Pflichten an, um eine sichere Rückkehr in die Schule zu gewährleisten. Und das, zusätzlich zu den mehr als besorgniserregenden Trends bei der Übertragung des Coronavirus auf nationaler Ebene, hat bei Eltern und Bildungsfachleuten, die sich über die mangelnde Klarheit darüber, wie diese Rückkehr in den Unterricht durchgeführt wird, frustriert fühlen, enorme Besorgnis ausgelöst . Sie sind nicht nur zu Recht besorgt über das Risiko, das dies für die individuelle und kollektive Gesundheit mit sich bringen kann.

Die Tatsache, dass die Zuständigkeiten in den autonomen Gemeinschaften dezentralisiert sind, wenn spezifische Empfehlungen und Vorschriften für die Wiedereröffnung von Bildungszentren vorgeschlagen werden, hilft nicht viel. Zumal es 17 verschiedene Pläne hervorgebracht hat und manchmal ohne viel Kohärenz. Hinzu kommt ein allgemeines Gefühl mangelnder Führung, das keinen Optimismus hervorruft.

Aber was macht Kinderärzten und Epidemiologen bei all dem Kauderwelsch wirklich Sorgen?

Die Vision des Kinderarztes: Individuelles Risiko

Kinderärzte haben die letzten Monate in einem diskreten Hintergrund verbracht, sich der geringen Anfälligkeit von Kindern für diese Pandemie bewusst und ohne übermäßige Arbeitsbelastung und besondere Besorgnis über die Auswirkungen von COVID-19 auf die individuelle Gesundheit der Kleinsten . Es scheint heute ein Konsens darüber zu bestehen, dass Kinder sehr leicht unter den Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion leiden, mit einem nicht unerheblichen Anteil an asymptomatischen Infektionen.

Todesfälle, schwerwiegende Komplikationen und Krankenhausaufenthalte wegen COVID-19 im pädiatrischen Alter sind selten. Darüber hinaus scheint die Krankheit auch Kinder mit begleitender chronischer Pathologie zu respektieren, im Gegensatz zu Erwachsenen.

Möglicherweise ist die einzige Ausnahme von dieser Regel der Fall eines multisystemischen entzündlichen Syndroms bei Kindern (MIS-C), einer Spätkomplikation im Zusammenhang mit Virusinfektionen, die einige Symptome mit dem Kawasaki-Syndrom und dem Schock aufweist. giftig. Diese seltene, aber möglicherweise schwerwiegende Komplikation wurde in unserem Land in mehreren Dutzend Fällen bestätigt. Und obwohl es bei hoher Frequenz möglicherweise eine Intensivpflege erfordert, ist es wichtig zu beachten, dass es bei einer frühen Behandlung mit spezifischen entzündungshemmenden Therapien normalerweise positiv anspricht.

Daher können wir bestätigen, dass das Risiko auf individueller Ebene für infizierte Kinder gering und daher akzeptabel erscheint. Seine körperliche Gesundheit scheint im Moment nicht zu sehr zu leiden. Eine ganz andere Sache ist die psychische Gesundheit und die indirekten Auswirkungen, die monatelange Haft und allgemeine Unsicherheit auf die Kinder haben können. Diese müssen proaktiv und sorgfältig überwacht werden.

Die Vision des Epidemiologen: Kollektives Risiko

Epidemiologen sind besorgt über die Auswirkungen, die ein bestimmter Erreger auf die Gesundheit der Bevölkerung haben kann, und auf seine Übertragbarkeit, dh darauf, wie er sich zwischen Individuen ausbreiten kann. In diesem Sinne und unter Berücksichtigung unserer Vorkenntnisse über andere virale Atemwegsinfektionen wie Influenza – a priori als ähnlich wie COVID-19 angesehen – wurde zunächst angenommen, dass Kinder als „Superanstecker“ fungieren könnten. Es wurde auch behauptet, dass Kinder viel weniger anfällig für Infektionen sind. Und deshalb spielten sie eine sehr untergeordnete Rolle bei der Übertragung durch die Gemeinschaft.

Die in den letzten Monaten gesammelten Beweise, die diese Hypothesen keineswegs bestätigen, scheinen das Gegenteil zu suggerieren. Zum einen können Kinder auf ähnliche Weise wie Erwachsene infiziert werden und selbst ohne Symptome eine hohe Viruslast aufweisen. Natürlich ist es wichtig zu beachten, dass eine nachweisbare Viruslast nicht unbedingt ein Synonym für ein potenziell infektiöses Virus ist.

Auf der anderen Seite, obwohl wir jetzt wissen, dass Kinder in der Lage sind, andere Kinder oder sogar Erwachsene zu infizieren, deutet alles darauf hin, dass sie eine deutlich weniger effiziente Infektionsfähigkeit haben. Wir müssen jedoch vorsichtig sein, da unsere Fähigkeit, Kinder als “Initiatoren” von Ausbrüchen oder Übertragungsketten zu identifizieren, stark durch die hohe Prävalenz asymptomatischer Infektionen im pädiatrischen Alter beeinflusst wird.

In Anbetracht dessen ist es wichtig zu beachten, dass wir nach unserem derzeitigen Kenntnisstand nicht ausschließen können, dass Kinder einen wichtigen Beitrag zur Übertragung durch die Gemeinschaft leisten. Infolgedessen ist es unsere Verpflichtung, die weit verbreitete und strikte Umsetzung guter Maßnahmen zur Verhinderung der Übertragung in Schulen zu empfehlen. Zentren, die aufgrund der hohen Konzentration von Menschen, die sich dort treffen, ein offensichtliches Risiko darstellen.

Mathematische Modelle, die auf den ersten Daten der Pandemie in China und Korea sowie bei anderen ähnlichen Epidemien basierten, deuteten darauf hin, dass die vorzeitige Schließung von Schulen bei der Eindämmung und dem Fortschreiten der Pandemie kaum eine Rolle zu spielen schien. Neuere Daten aus Israel zeigen jedoch genau das Gegenteil, nachdem mehrere Ausbrüche in der Gemeinde festgestellt wurden, die von Schulen mit geringer Umsetzung von Präventionsstrategien stammen.

Vorsorge und eine gute Strategie zur Prävention und epidemiologischen Überwachung sollten in neu eröffneten Klassenräumen Priorität haben.

Besser verhindern als heilen

In nur 9 Monaten hat COVID-19 unsere Welt auf den Kopf gestellt und fast eine Million Todesfälle und zig Millionen Fälle verursacht. Im Vergleich zu Erwachsenen haben Kinder eine geringe Anfälligkeit für die Auswirkungen des Virus gezeigt. Die genaue Rolle in der Übertragungskette der Gemeinschaft muss jedoch noch ermittelt werden.

Um zu verhindern, dass Schulen zu Verstärkern der Gemeinschaftsübertragung werden, ist es wichtig, dass wir extreme Vorsichtsmaßnahmen treffen und die ordnungsgemäße Umsetzung von Präventionsmaßnahmen sicherstellen. Bildung ist ein Grundrecht in der Kindheit, und Kinder verdienen es, ihre Ausbildung sicher und optimistisch wieder aufnehmen zu können, ohne den Rest unserer Gesellschaft zu gefährden.

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