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eine echte Gefahr, Gegenwart und Zukunft

„Der Tag wird kommen, an dem jeder Penicillin in Geschäften kaufen kann. Dann besteht die Gefahr, dass ein ignoranter Mann leicht eine unzureichende Dosis einnehmen kann und dass er seine Mikroben, wenn er nicht tödlichen Mengen des Arzneimittels ausgesetzt wird, resistent macht.

Diese prophetischen Worte wurden von Alexander Fleming am 11. Dezember 1945 in seiner Rede während der Nobelpreisverleihung ausgesprochen.

Gegenwärtig sind antibiotikaresistente Bakterien für 700.000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Die Situation wird sich nicht verbessern und es wird geschätzt, dass bis 2025 viele der üblichen Antibiotika gegen die sogenannten „Superbugs“ unwirksam sein werden. Die Globalisierung fördert neue Arten der Antibiotikaresistenz gegen Grenzüberschreitungen und verbreitet sich mühelos auf Kontinenten. Sie breiten sich rasend schnell aus, und die zunehmende Zunahme der Antibiotikaresistenz ist bereits weit verbreitet und droht eine kritische globale Gesundheitskrise auszulösen.

Es ist wichtig, die Gesellschaft vor dem globalen Phänomen der Antibiotikaresistenz zu warnen. In einem Treffen im Mai 2020 haben die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FAO), die Weltorganisation für Tiergesundheit (OIE) und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) daher Folgendes beschlossen: Ab 2020 findet jedes Jahr vom 18. bis 24. November die Global Antimicrobial Awareness Week statt. Das Motto lautet “Antimikrobielle Mittel – vorsichtig behandeln”.

Das Hauptproblem besteht darin, dass wir keine Alternativen mehr haben, um bestimmte Krankheitserreger zu behandeln, insbesondere solche, die im Krankenhaus erworbene Infektionen verursachen, aber das Potenzial haben, sich in der gesamten Gemeinschaft zu verbreiten. Dies deutet darauf hin, dass Antibiotikaresistenzen zu einer globalen Katastrophe werden könnten, die derzeit keine Anzeichen eines Nachlassens zeigt.

Vorhersagen gehen davon aus, dass Superbugs bis 2050 weltweit jährlich 10 Millionen Todesfälle verursachen könnten. Darüber hinaus könnten Gesundheitsprobleme aufgrund von Antibiotikaresistenzen den Planeten im Gesundheitswesen eine Billion Euro pro Jahr kosten, was zu einer Verringerung des Bruttoinlandsprodukts um 2% bis 3,5% führen könnte.

Die WHO hat multiresistente pathogene Bakterien in drei Prioritätsgruppen aufgelistet:

  • Gruppe 1: kritische Priorität. Beinhaltet a Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa und einige Enterobacteriaceae wie Klebsiella-Pneumonie, Escherichia coli und verschiedene Arten der Gattungen Serratia Y. Proteus. Alle von ihnen sind gegen Carbapeneme resistent.

  • Gruppe 2: hohe Priorität. Beinhaltet a Enterococcus faecium (resistent gegen Vancomycin), Staphylococcus aureus (resistent gegen Methicillin und mit mittlerer Empfindlichkeit und Resistenz gegen Vancomycin), Helicobacter pylori (resistent gegen Clarithromycin), Campylobacter spp. (resistent gegen Fluorchinolone), Salmonellen (resistent gegen Fluorchinolone) und Neisseria gonorrhoeae (resistent gegen Cephalosporin und Fluorchinolone).

  • Gruppe 3: mittlere Priorität. Beinhaltet a Steotokokken-Lungenentzündung (keine Empfindlichkeit gegenüber Penicillin), Haemophilus influenzae (resistent gegen Ampicillin) und Shigella spp. (resistent gegen Fluorchinolone).


Unsplash / CDC, CC BY

Widerstände, die sich seit Jahrzehnten brauen

In den 1980er Jahren wurde entdeckt, dass einige Stämme von Klebsiella-Pneumonie Sie waren resistent gegen viele Beta-Lactam-Antibiotika, eine Gruppe, zu der Penicillin gehört und die zu den am häufigsten verschriebenen gehört. Stämme von Klebsiella-Pneumonie Sie waren in der Lage, Enzyme, sogenannte Beta-Lactamasen, zu produzieren, die Beta-Lactam-Antibiotika chemisch inaktivierten. Dieses Phänomen läutete die erste Welle der Antibiotikaresistenz ein, die bei diesem Bakterium beobachtet wurde.

Es waren sehr schlechte Nachrichten und weit davon entfernt, besser zu werden, wurde das Problem schlimmer.

Zur Behandlung von Beta-Lactam-resistenten Infektionen wurde eine Gruppe von Antibiotika namens Carbapeneme eingesetzt, die eine Art Beta-Lactam der nächsten Generation darstellen und zeitweise sehr wirksam waren.

Leider wurde 1996 beobachtet, dass Bakterien ein anderes Enzym namens Carbapenemase entwickelt hatten, das die Fähigkeit hatte, carbapenämische Antibiotika zu hydrolysieren und zu zerstören.

Im Jahr 2009 die Bakterien Klebsiella-Pneumonie zeigten einen neuen Mechanismus der Antibiotikaresistenz. Es handelte sich um eine Metallo-Beta-Lactamase, die von resistenten Bakterien produziert wurde, die bei einem Diabetiker gefunden wurden, dem nach einer Operation in einem Krankenhaus in Neu-Delhi mehrere Antibiotika verabreicht worden waren. Bei demselben Patienten wurde eine Belastung von Escherichia coli die gleiche Art von Widerstandsmechanismus besitzen und die von ihm übertragen worden waren Klebsiella-Pneumonie.

Dieser Austausch von Resistenzen zwischen verschiedenen Arten hat große Auswirkungen auf die Zukunftsaussichten.

Multiresistenz-Medikamente erzwangen die Verabreichung eines starken Antibiotikums, das als letzter Ausweg gilt: Colistin (Polymyxin E). Dieses Medikament verändert die Zellmembran der Bakterien und verursacht somit deren Tod. Es muss jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da es eine gewisse Toxizität im menschlichen Nervensystem und in den Nieren hervorruft.

Im Jahr 2010 wurde festgestellt, dass einige Stämme von Klebsiella-Pneumonie Sie waren auch resistent gegen Colistin. Im Jahr 2015 wurde die Entdeckung einer Resistenz gegen Colistin durch Plasmide vermittelt, die das mcr-1-Gen trugen, beide in Escherichia coli wie in Klebsiella pneumoniae aus Menschen und Tieren isoliert, äußerte akute globale Besorgnis über die Möglichkeit eines horizontalen Transfers dieses Gens zwischen menschlichen und tierischen Isolaten.

Historisch gesehen wurde Colistin erstmals in den 1950er Jahren intravenös eingesetzt. Colistin und Polymyxin B werden seit Jahrzehnten in der Veterinärmedizin zu prophylaktischen und therapeutischen Zwecken eingesetzt. Leider beträgt die Kreuzresistenz zwischen Colistin und Polymyxin B fast 100%.

Im Jahr 2017 berichteten Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens in Nevada über den Fall einer Frau, die im September 2016 in Reno an einer unheilbaren Infektion starb, die durch eine Belastung von verursacht wurde Klebsiella pneumoniae dass es gegen 26 verschiedene Antibiotika resistent war. Das heißt, alle in den Vereinigten Staaten erhältlich. Beides war nicht effektiv.


Unsplash / Halacious, CC BY

Eine Milliarde Dollar, um den Widerstand zu brechen

Das Problem hat ein derartiges Ausmaß erreicht, dass vor einigen Monaten mehr als 20 biopharmazeutische Unternehmen mit Unterstützung des Internationalen Verbandes der Hersteller und Verbände von pharmazeutischen Produkten (IFPMA) die Auflegung des Antimicrobial Resistance Action Fund (AMR) angekündigt haben. . Sie hofft, mehr als 1 Milliarde US-Dollar in die Entwicklung innovativer antibakterieller Behandlungen investieren zu können. Ziel ist es, bis 2030 2 bis 4 neue Antibiotika für Patienten mit multiresistenten Infektionen zu entwickeln.

Derzeit befinden sich nur 32 antibakterielle Behandlungen in der klinischen Entwicklung, die auf die Liste der vorrangigen Krankheitserreger der WHO abzielen. Von diesen erfüllen nur 6 mindestens eines der von der WHO festgelegten Innovationskriterien. Wir fallen zurück und können das Rennen verlieren. Innovation kann der Schlüssel sein. Nach der jüngsten Überprüfung durch die WHO waren mehr als ein Drittel der 252 in der präklinischen Entwicklung befindlichen antibakteriellen Wirkstoffe nicht traditionelle Produkte.

Angesichts der Schwere des Problems ist ein einvernehmlicher Ansatz für neue Strategien dringend erforderlich. Daher ist es wichtig, die Öffentlichkeit über die von diesen Krankheitserregern ausgehenden Gefahren zu informieren und in Krankenhäusern und Forschungszentren das Bewusstsein dafür zu fördern, wie wichtig es ist, sich dem Szenario zu nähern, ohne auf die Zukunft zu warten. Bieten Sie auch einen offenen Raum für die Diskussion der verschiedenen Ansätze und neuen Erkenntnisse.

In der Zwischenzeit muss sich die allgemeine Bevölkerung einschalten. Wir müssen Präventions- und Kontrollmaßnahmen anwenden.

  • Nehmen Sie Antibiotika nur ein, wenn sie von einem zertifizierten Arzt verschrieben werden. Kaufen Sie sie nicht, wenn sie nicht von einem Fachmann verschrieben wurden.

  • Befolgen Sie die Anweisungen des Gesundheitspersonals bezüglich der Verwendung von Antibiotika.

  • Komplette Behandlungen.

  • Verwenden Sie Antibiotika nicht wieder und nehmen Sie keine Reste einer anderen Behandlung.

  • Verwenden Sie sie nicht, um das Wachstum von Tieren zu stimulieren, und verabreichen Sie sie nur unter tierärztlicher Aufsicht. Tiere impfen, um den Bedarf an diesen Medikamenten zu verringern.

  • Verhindern Sie Infektionen mit den entsprechenden hygienisch-hygienischen Maßnahmen und behandeln Sie Lebensmittel korrekt und hygienisch.

Die WHO warnt davor und das Sprichwort warnt: „Vorbeugen ist besser als heilen“.

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